拉米夫定作为新一代的核苷类抗病毒药物，目前广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，其疗效及安全性也较受肯定。
拉米夫定适合哪些患者服用？
慢性乙型肝炎患者体内乙肝病毒复制活跃（化验显示e抗原阳性、病毒量大于105拷贝／毫升）；转氨酶值升高（达正常值上限的2～10倍），如符合以上条件，即使患者已经进入肝功能衰竭阶段，也一样可以用拉米夫定。这些病人仍可得到疗效，甚至避免肝移植。
怎样服用拉米夫定？ 拉米夫定的服用方法很简便，每日只需口服一次，每次100毫克。中期或晚期肾衰竭病人则应减低剂量。
乙型肝炎患者使用拉米夫定治疗时，疗程的长短因人而异，但至少需持续一年。一年内e抗原从阳性转为阴性的只有20%，转阴率随疗程递增，使用五年后一半患者可望转阴。
1、治疗前e抗原阳性的患者，治疗1年后有效者，可继续用药6个月，期间每3个月复查1次谷丙转氨酶、乙肝病毒数量、e抗原和e抗体，各项指标仍完全正常者可以停药；
2、治疗前e抗原阳性者，治疗1年后疗效不明显者，可继续用药6个月，期间每3个月复查1次上述指标，各项指标完全正常者可以停药；
3、治疗前e抗原阳性者，治疗1年后e抗原没有转阴者可以停药，或改用其它有效的抗病毒药物治疗；
4、治疗前e抗原阴性，但病毒复制活跃的患者，疗程至少持续2年，对于完成1年治疗仍无疗效者可改用或加用其它有效治疗方案。
注意：停药应在医生指导下进行，停药后要坚持定期到医院检查。
如何判断拉米夫定治疗的有效性？
患者在服用拉米夫定治疗期间，评价治疗是否有效，主要是通过检查转氨酶（谷丙转氨酶）数值高低、乙型肝炎抗原抗体变化情况、乙肝病毒的数量等来评价。
有部份病人在抗原转阴时转氨酶数值也有升高，这意味身体抵抗力恢复，而不是病情恶化。服用拉米夫定疗程结束后，应检查上述指标——指标数值全部达到正常值表明治疗有效；部分指标数值未达到正常值表明治疗效果不明显；所有指标均未达到正常值为治疗无效。
停止使用后，约20%至30%有疗效病人仍可能肝炎复发，其中一个原因是单独使用拉米夫定时会出现耐药性病毒。
影响拉米夫定疗效的因素有哪些？
治疗前的谷丙转氨酶水平是影响拉米夫定疗效的一个重要因素。一般认为，拉米夫定对于治疗前谷丙转氨酶升高的患者，疗效特别显著。
而拉米夫定对于以下类型患者的疗效，还有待进一步的医学研究证明——治疗前谷丙转氨酶正常，但经肝组织活体检查，证实有肝组织学变性、坏死和炎症反应者；病程中曾有过谷丙转氨酶反复升高者；有乙型肝炎肝硬化、肝癌家族史者。
服用拉米夫定应注意哪些问题？
患者在治疗过程中，应定期检查肝功能、乙型肝炎抗原抗体、乙肝病毒分子以及血常规、磷酸肌酸激酶等指标，有助于了解病情的改善情况；
治疗结束后，无论治疗是否有效，均应定期复查以上指标，停药后的第一个月及以后每隔3—6个月复查上述指标，以便了解病情变化。
关于青少年（2—17岁）服用拉米夫定的情况？
拉米夫定可以用于治疗青少年的慢性乙型肝炎，服用方法也很简便，口服拉米夫定3毫克/公斤，每天最大剂量不超过100毫克。通过一系列的剂量研究证实，青少年服用拉米夫定12个月后，转氨酶数值降低，55%的患者体内没有查到乙肝病毒。
对于体内没有查到乙肝病毒的患者，以后是否会有乙肝复发，至今还不能明确诊断。